浙江中醫(yī)藥大學(xué) 焦陽
我國中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長，博大精深。中醫(yī)的神奇魅力不僅在于其實(shí)際的治療效果，更在于其豐厚的文化底蘊(yùn)，與傳統(tǒng)文化一脈相承、休戚相關(guān)。
一、中醫(yī)起源傳說
一般認(rèn)為中醫(yī)起源于華夏先民長期的勞動(dòng)實(shí)踐，是對(duì)生命現(xiàn)象的感知與陳述，是與自然和疾病作斗爭而留下的豐富而珍貴的物質(zhì)和精神財(cái)富。關(guān)于醫(yī)藥起源，一般有三種說法：一說始于黃帝，一說始于神農(nóng)，一說始于伏羲，他們分別被看作是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)和針灸學(xué)的開創(chuàng)者。早在原始社會(huì)末期，中醫(yī)已初具雛形，但由于缺乏文字記載，只留下了一些神話傳說，如"神農(nóng)嘗百草"、"伏羲制九針"、"岐黃之術(shù)"等。《漢書·藝文志》中指出，灸熨、針刺和湯藥是中醫(yī)的三大基本治療方法，其中灸熨源自于人們對(duì)火的應(yīng)用，針刺源自于對(duì)石器的使用，而湯藥則產(chǎn)生于對(duì)食物的尋找過程。這些在原始階段的偶然發(fā)現(xiàn)，后來則逐漸發(fā)展成為一種確定的知識(shí)，形成了中醫(yī)藥發(fā)展的源頭。
圖1：古九針圖（針砭用具）
二、醫(yī)史春秋
殷商時(shí)期，或者更早一些時(shí)候，人們對(duì)自然的認(rèn)識(shí)還處于蒙昧階段，巫術(shù)盛行，當(dāng)時(shí)巫、醫(yī)為一職，稱為巫吏，醫(yī)術(shù)只是巫吏控制下的一個(gè)手段，沒有獨(dú)立的診療權(quán)力。商湯宰相伊尹創(chuàng)立中醫(yī)湯劑之后，醫(yī)學(xué)與巫術(shù)開始分道揚(yáng)鑣。
1.戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期的中醫(yī)理論
春秋戰(zhàn)國時(shí)期，是中國歷史大變革的年代，思想、文化、學(xué)術(shù)空前活躍，"諸子蜂起，百家爭鳴"，中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)也得到空前發(fā)展，積累了較多的診療經(jīng)驗(yàn)。青銅器的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)上也開始用金屬針刀代替砭石和骨針，不僅促進(jìn)了針灸學(xué)的發(fā)展，也促進(jìn)了外科手術(shù)的發(fā)展。在診斷方面，《周禮》記載有聽聲、望色判斷生死的方法。治療方面，針灸，藥物、導(dǎo)引、按摩已經(jīng)全面應(yīng)用。那時(shí)的醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上開始研究醫(yī)學(xué)理論，古代哲學(xué)思想的陰陽五行學(xué)說，作為說理工具逐漸引入到醫(yī)學(xué)，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。
這一時(shí)期出現(xiàn)了一批卓有成就，影響非凡的醫(yī)學(xué)大家，如戰(zhàn)國時(shí)期名聞列國的醫(yī)生扁鵲；東漢時(shí)期就最早在發(fā)明中藥麻醉劑，用以實(shí)施外科手術(shù)的"外科鼻祖"神醫(yī)華佗、寫出不朽著作《傷寒論》，確立中醫(yī)辨證論治的"醫(yī)圣"張仲景等人。隨著中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典入門巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》等的出現(xiàn)，標(biāo)志中醫(yī)藥理論體系的正式形成。至此，中醫(yī)進(jìn)入了全面發(fā)展的階段。
2.晉唐時(shí)期的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展
晉以來，中國漸趨統(tǒng)一，社會(huì)相對(duì)穩(wěn)定和繁榮，中醫(yī)藥學(xué)也迅速成長。儒、道、佛三家唯心論和宗教盛行，也影響到醫(yī)藥學(xué)術(shù)的思想和實(shí)踐。
晉唐醫(yī)學(xué)的興盛，具體表現(xiàn)之一出現(xiàn)了大部頭的綜合性醫(yī)學(xué)著作，具有代表性的，是"藥王"的孫思邈的《備急千金要方》，它是我國第一部醫(yī)學(xué)巨著《備急于金要方》，全書分232門，收方5300多首，集唐代以前醫(yī)學(xué)之大成，被后世稱為我國最早的一部臨床實(shí)用百科全書；具體表現(xiàn)之二是在針灸學(xué)。由皇甫謐撰成我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專書——《針灸甲乙經(jīng)》，成為后世針灸學(xué)研究的規(guī)范。古代日本、朝鮮等國也都把這部書作為學(xué)習(xí)針灸術(shù)的教科書。皇甫謐也是我國古代歷史上與孔子齊名于世界文化史的歷史名人。
3.宋金元醫(yī)學(xué)百家爭鳴時(shí)代
宋代采取文官統(tǒng)治，重視文士的培養(yǎng)，一部分人進(jìn)入醫(yī)學(xué)研究的行列中，使醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的水平有所提高，出現(xiàn)了既習(xí)醫(yī)術(shù)，又通儒學(xué)者的"儒醫(yī)"。"先天下之憂而憂，后天下之樂而樂"是宋代政治家范仲淹的名言，他還有一句影響深遠(yuǎn)的話，"不為良相，愿為良醫(yī)"。所以，到了宋代，文人懂醫(yī)，蔚然成風(fēng)，上自君主大臣，下到草澤民間，都以能知醫(yī)藥為榮。如政治家司馬光，大詩人陸游，文學(xué)家蘇軾，科學(xué)家沈括等，皆通經(jīng)博史，醫(yī)術(shù)精湛。另外，在針灸學(xué)領(lǐng)域最值得一提的是王惟一所編的《針灸圖經(jīng)》和他發(fā)明設(shè)計(jì)的針灸銅人。這是一個(gè)里程碑式事件，標(biāo)志著針灸教學(xué)方法的巨大變革。
圖2：針灸銅人
到了金元時(shí)期，中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)流派，著名的是金元四大家--劉完素、張從正、李杲和朱震亨，分別創(chuàng)立"寒涼派"、"攻邪派"、"補(bǔ)土派"、"滋陰派"四大學(xué)派，開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)流派百家爭鳴的時(shí)代，豐富了中醫(yī)藥的內(nèi)涵。
圖3：金元四大家
4.明代藥物學(xué)發(fā)展
明代中國醫(yī)藥學(xué)的成就，主要體現(xiàn)在《本草綱目》這部巨著，而它的作者李時(shí)珍，更是盡人皆知的偉大的博物學(xué)家。他歷時(shí)30余年，終完成藥物學(xué)巨著——《本草綱目》。著作出版后，風(fēng)行全國，后來又傳到日本，陸續(xù)譯成德、英、拉丁、俄文等多種文字，傳遍世界。《本草綱目》不僅對(duì)藥物學(xué)作了詳細(xì)記載，還綜合了大量的科學(xué)資料，內(nèi)容豐富。此書被達(dá)爾文贊譽(yù)為"中國古代的百科全書"。
5.清代溫病學(xué)派
所謂溫病即流行性傳染病，常發(fā)于人文薈萃，氣候溫潤的江浙地區(qū)。溫病學(xué)派起源于明末，由明代吳又可開創(chuàng)，繁盛于清代，當(dāng)時(shí)的"溫病四大家"，葉桂、薛雪、吳瑭、王土雄，提出了溫疫病機(jī)和溫病學(xué)說，取得了很大的成就。其中由葉天士所撰的《溫?zé)嵴摗罚粶責(zé)釋W(xué)派尊奉為經(jīng)典。
三、醫(yī)林典故
1."醫(yī)生"稱呼的來歷
"醫(yī)生"之稱，始見于《唐六典》："醫(yī)生四十人，典學(xué)二人"，即指學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的人。唐時(shí)設(shè)置學(xué)校令人習(xí)醫(yī)，凡學(xué)醫(yī)的人稱為醫(yī)生，并不完全等同于今日之醫(yī)生。唐以前，行醫(yī)之人稱呼較為復(fù)雜，如小疾臣、疾醫(yī)、太醫(yī)令等。宋元明清時(shí)期，由于歷代皇帝比較重視醫(yī)學(xué)，醫(yī)政管理日趨完善，設(shè)專門醫(yī)官制度，如立翰林醫(yī)官局和太醫(yī)院。但是對(duì)從醫(yī)者的稱呼仍不統(tǒng)一，直至近代，"醫(yī)生"才成了為醫(yī)治病者的通稱。
2."大夫"與"郎中"的區(qū)別
"大夫"是中國古代的一個(gè)官階稱號(hào)，階級(jí)地位很高。古代國君之下有卿、大夫、士三級(jí)。春秋時(shí)代的大夫，按職位高低有上、中、下之分。但這些都不是醫(yī)官。直至宋徽宗政和年間重訂官階時(shí)，在醫(yī)官中設(shè)置了大夫、郎中等官職。由此，太醫(yī)專稱大夫。唐末五代以后始稱醫(yī)生為"大夫"。為了區(qū)別于官名，稱醫(yī)生為"大（dai）夫"。
"郎中"是中國古代官職名稱，始于戰(zhàn)國，沿襲至清，為尚書、侍郎之下高級(jí)官員，清末始廢。因宋朝醫(yī)官中有"郎中"一職，故社會(huì)上以此來稱呼醫(yī)生。
3.何謂"本草"
"本草"一詞源于《神農(nóng)本草經(jīng)》干百年沿用至今，它已經(jīng)成了所有中藥材的統(tǒng)稱。中草藥為何統(tǒng)稱中藥材為"本草"呢?根據(jù)五代時(shí)期的韓保升說法："按藥有玉石，草木、蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類最多也。"應(yīng)該說這是長期以來人們對(duì)中藥材統(tǒng)稱為"本草"最公認(rèn)的解釋。《說文解字》中說："藥，治病草也，從草。"這反映了最初只有植物藥的狀況。雖然，后來人們又發(fā)現(xiàn)了動(dòng)物藥、礦物藥，但這一概念被保留了下來，所以后世把藥物統(tǒng)稱為"本草"。
4."堂"的來歷
據(jù)說，名醫(yī)張仲景舉孝廉，做了長沙太守，仍定期在衙門大堂為百姓解除病痛。行醫(yī)時(shí)他端坐在大堂上，為群眾診治。后來人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生，通稱為"坐堂醫(yī)生"。這些醫(yī)生也把自己開設(shè)的藥店取名為"XX堂"，現(xiàn)在中醫(yī)館或中藥店稱"堂"，也是源于此。
四、結(jié)語
中醫(yī)文化包羅萬象，大道至簡，至簡則美，走近中醫(yī)，方能品味別樣中華文化。
浙江省社科聯(lián)社科普及課題（編號(hào)：18ZZ03）